Toksoplazmoza i ciąża to tematy, które w ostatnich latach stają się coraz bardziej powszechne. W tym artykule opiszemy, w jaki sposób choroba ta rozprzestrzenia się podczas ciąży, jak również sposoby zapobiegania i wczesnego wykrywania. Niezależnie od tego, czy jesteś w ciąży, czy nie, nie należy ignorować tej choroby. Poza rozpoznaniem objawów zakażenia u kobiet w ciąży, powinnaś rozważyć także przebadanie swojego nienarodzonego dziecka. Ponieważ zakażenie to jest zaraźliwe, nie ma skutecznego leczenia.
Toksoplazmoza wrodzona
Zakażenie pasożytem Toxoplasma jest niezauważalne we wczesnym okresie ciąży, ale kiedy kobieta już się nim zarazi, jest w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju toksoplazmozy. Zakażenie może nawet spowodować obumarcie płodu in utero, co prowadzi do spontanicznej aborcji. Oznaki i objawy toksoplazmozy wrodzonej u niemowląt to anemia, opóźnienie psychoruchowe i wodogłowie. Może też powodować zapalenie siatkówki i naczyniówki.
Objawy kliniczne toksoplazmozy wrodzonej są bardzo zróżnicowane i nawet u 75% noworodków choroba ma przebieg subkliniczny. Objawy mogą naśladować objawy innych chorób, a po urodzeniu choroba często przebiega bezobjawowo. Niektóre objawy mogą powodować u noworodka drgawki, zapalenie siatkówki i naczyniówki, zaburzenia ruchowe lub słuchowe.
Chociaż nie wiadomo, czy toksoplazmoza może być przenoszona z matki na dziecko, to jednak często odnotowuje się przypadki jej przenoszenia. Zdarzały się przypadki przeniesienia choroby z kobiet z obniżoną odpornością, u których doszło do reaktywacji wcześniejszych zakażeń. Ryzyko wystąpienia toksoplazmozy wrodzonej jest większe u dzieci urodzonych przez matki z obniżoną odpornością lub wielokrotnie zakażone. Mimo braku jednoznacznych dowodów na związek między ciążą a toksoplazmozą, wciąż jest niewiele badań na ten temat.
Jednym z najważniejszych powikłań toksoplazmozy w czasie ciąży jest to, że zwiększa ona ryzyko zakażenia. Toksoplazma może być obecna nawet u 40% płodów, a ryzyko wzrasta wraz z wiekiem ciążowym. Im wcześniej zostanie wykryte zakażenie toksoplazmą, tym większe jest ryzyko zakażenia, a objawy są bardziej dotkliwe. Na przykład kobieta, która zaraziła się toksoplazmozą w czasie ciąży, nie powinna ryzykować.
Wczesne wykrywanie
Kobieta w ciąży, która jest zarażona toksoplazmozą, może przekazać tę infekcję swojemu nienarodzonemu dziecku. Chociaż zakażenie jest bardziej powszechne u kobiet w ciąży niż u noworodków, jest mniej prawdopodobne, że wystąpi we wczesnym okresie ciąży. Dzieci zarażone toksoplazmozą w czasie ciąży zazwyczaj nie wykazują żadnych objawów po urodzeniu, ale wiele z nich ma problemy ze wzrokiem, słuchem i nauką w późniejszym okresie życia.
Jeśli kobieta podejrzewa u siebie niedawne zakażenie toksoplazmą, powinna poddać się badaniu w laboratorium referencyjnym ds. toksoplazmozy. Laboratorium to musi używać wiarygodnych, wysokiej jakości testów i prawidłowo interpretować wyniki. Powtórzenie badania jest zalecane w ciągu dwóch do trzech tygodni. W przypadku negatywnego wyniku testu, toksoplazmoza nie została wykryta w pierwszej rundzie. Dobrze jest jednak poddać się badaniu przesiewowemu w 15 tygodniu ciąży, aby upewnić się, że ciąża jest zdrowa.
U kobiet, u których stwierdzono toksoplazmozę, konieczne będzie wykonanie badania krwi, aby potwierdzić diagnozę. Jeśli wynik badania będzie negatywny, lekarz może zalecić leczenie antybiotykami. Antybiotyki mogą zmniejszyć szansę na przekazanie toksoplazmozy dziecku. Jeśli infekcja zostanie wykryta we wczesnym okresie ciąży, matka może wybrać lek taki jak spiramycyna lub lek pokrewny. Jeśli zakażenie toksoplazmą zostanie wykryte w czasie ciąży, matka powinna skonsultować się z lekarzem, by ustalić najlepszy sposób leczenia. Lekarz może też skierować ją do specjalisty w celu wykonania dalszych badań.
Diagnoza toksoplazmozy jest stawiana na podstawie szeregu badań laboratoryjnych, które są przydatne w ocenie ryzyka wystąpienia toksoplazmozy i możliwości jej przeniesienia na dziecko. Testy na obecność CT muszą być specyficzne, czułe i wysoce predykcyjne, aby mogły być skuteczne we wczesnym wykrywaniu choroby. Ten rodzaj testu ciążowego jest ważnym narzędziem w procesie leczenia. Jak więc można wykonać tomografię komputerową?
Zakażone kobiety powinny unikać niemytych owoców i warzyw oraz mleka koziego. Surowe owoce morza mogą być skażone toksoplazmą. Kobiety powinny unikać karmienia dziecka surowym mięsem lub skorupiakami. Powinny też unikać jedzenia surowego mięsa i picia surowego mleka. Osoby, u których w przeszłości wystąpiła toksoplazma w czasie ciąży, są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia wad wrodzonych, jeśli pasożyty przedostaną się przez łożysko.
Leczenie
Przyszła matka może zarazić się toksoplazmozą w czasie ciąży i otrzymać antybiotyk, który złagodzi jej objawy. Wczesne wykrycie jest bardzo ważne, ponieważ leczenie może zapobiec zakażeniu nienarodzonego dziecka. Leczenie toksoplazmozy w ciąży różni się w zależności od tego, kiedy doszło do zakażenia. Kobiety, które zaraziły się chorobą podczas ciąży po 16-18 tygodniu, mogą potrzebować łączonego leczenia antybiotykami. Aby wykryć infekcję u płodu, lekarze mogą wykonać amniopunkcję i badanie ultrasonograficzne w celu ustalenia, czy choroba rozprzestrzeniła się na dziecko. Jeśli dziecko urodzi się zdrowe, po porodzie może zostać zbadana krew noworodka.
Prenatalne badania przesiewowe w kierunku toksoplazmozy w ciąży nie powinny być powszechnie wykonywane i powinny być ograniczone do kobiet z grup ryzyka. Testy serologiczne powinny być wykonywane częściej, przynajmniej co dwa miesiące, jeśli zakażenie matki nie było leczone. Pozytywne wyniki testów powinny zniknąć po dwóch do trzech miesiącach, jeśli matka miała toksoplazmozę w czasie ciąży. Podobnie, jeśli u kobiety w ciąży wystąpią objawy TK i pozytywny wynik testu po roku, należy natychmiast rozpocząć leczenie.
Zakażenie w czasie ciąży może spowodować poważne komplikacje zdrowotne u nienarodzonego dziecka. W czasie ciąży kobiety z toksoplazmozą mogą nie odczuwać żadnych objawów, ale istnieje trzydziestoprocentowe ryzyko, że zakażenie przejdzie na płód. Objawy toksoplazmozy w ciąży mogą obejmować objawy grypopodobne, hepatosplenomegalię, zapalenie siatkówki i naczyniówki oraz wodogłowie. Większość dzieci urodzonych przez zakażone matki nie doświadcza objawów w czasie ciąży. Jednak u niektórych z nich w późniejszym okresie życia mogą wystąpić zaburzenia wzroku, słuchu lub rozwoju.
W jednym z badań nad kobietami w ciąży 23,1% kobiet, które mogły być zarażone w czasie ciąży, retrospektywnie zostało zakwalifikowanych jako ciężarne. Spośród nich tylko u 14,3% potomstwa wystąpiły objawy choroby. Jedna kobieta z ciążą owodniową PCR-negatywną była podejrzana o zakażenie w czasie ciąży. Wynik PCR w czasie ciąży lub test na obecność przeciwciał w czasie ciąży potwierdził zakażenie. W drugim badaniu kobiety w ciąży z podejrzeniem zakażenia toksoplazmą zostały retrospektywnie zaklasyfikowane jako prawdopodobnie zakażone w czasie ciąży. Badanie to sugeruje, że przedporodowe badania przesiewowe w kierunku toksoplazmy mogą być korzystne dla zmniejszenia liczby niepotrzebnych amniopunkcji i powikłań u płodu.
Profilaktyka
Najlepszym sposobem zapobiegania toksoplazmozie i ciąży jest unikanie kontaktu z zakażonymi ludźmi i zwierzętami, zwłaszcza kotami. Jeśli myślisz, że możesz być w ciąży, unikaj kociej kuwety. Nie tylko możesz przekazać chorobę swojemu nienarodzonemu dziecku, ale możesz też spowodować poważne uszkodzenia płodu. Kobiety w ciąży powinny skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy toksoplazmoza jest obecna w ich krwi.
Toksoplazmoza może zostać przeniesiona na nienarodzone dziecko nawet wtedy, gdy matka nie wykazuje żadnych objawów. Ryzyko wzrasta wraz z zaawansowaniem ciąży, ale im później w ciąży matka zostanie zarażona, tym większa szansa, że zarażone zostanie jej dziecko. U niemowląt urodzonych przez matki zarażone toksoplazmozą może dojść do poważnych uszkodzeń wątroby i mózgu.
Kobiety z toksoplazmozą powinny być ściśle monitorowane w czasie ciąży. Przyjmowanie antybiotyków przed poczęciem może zmniejszyć ryzyko przeniesienia toksoplazmozy na nienarodzone dziecko. Dzieje się tak dlatego, że antybiotyki mogą leczyć niektóre rodzaje infekcji i zmniejszać ryzyko zakażenia toksoplazmozą w czasie ciąży. Ponadto spiramycyna jest skuteczna w zmniejszaniu ryzyka przeniesienia zakażenia na dziecko.
Kobiety w ciąży powinny być przebadane pod kątem toksoplazmozy, jeśli podejrzewa się u nich tę infekcję. Kobiety ciężarne powinny otrzymać informacje na temat toksoplazmozy i korzyści płynących z badań serologicznych. Ryzyko wystąpienia toksoplazmozy wrodzonej jest w Kanadzie niskie, dlatego nie zaleca się rutynowych badań przesiewowych. Jednak badania przesiewowe mogą pomóc w zwiększeniu ogólnej wiedzy na temat toksoplazmozy i poprawić skuteczność opieki zdrowotnej.
Oprócz badań przesiewowych, kobiety w ciąży powinny mieć wykonywane badania ultrasonograficzne, aby ustalić, czy są chore na toksoplazmozę. USG może również wykazać, czy w mózgu dziecka znajduje się płyn. Rezonans magnetyczny i ultrasonografia to najskuteczniejsze sposoby diagnozowania ostrego zakażenia T. gondii u kobiet w ciąży. Wyniki są zazwyczaj potwierdzane przez laboratorium specjalizujące się w badaniu toksoplazmozy.
Jeżeli kobieta ciężarna nie ma toksoplazmozy w czasie ciąży, może przyjmować pigułkę z lekiem przeciwpasożytniczym, pirymetaminą. Lek ten jest na receptę, a lekarz będzie uważnie obserwował dziecko pod kątem jakichkolwiek oznak problemu. Chociaż lek ten nie jest skuteczny w zapobieganiu infekcji u kobiet w ciąży, to jednak pomoże dziecku.
Podobne Tematy:
